Significance of a polymerase chain reaction method in the detection of Clostridioides difficile.

OBJECTIVE: Clostridioides difficile (CD) is the most common cause of nosocomial diarrhea. Detection of CD toxin in patients' faecal samples is the traditional rapid method for the diagnosis of CD infection. Various testing algorithms have been proposed: an initial screening test using a rapid test, and a confirmatory test (cytotoxicity neutralization assay, toxigenic culture, nucleic acid amplification test) for discordant results. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a two-step algorithm using an immunochromatographic test followed of a polymerase chain reaction (PCR). METHODS: The specimens have been tested according to the following schedule: 1) Step one: All samples were tested for detection of glutamate dehydrogenase antigen (GDH) and toxin A/B using the C. diff QUIK CHEK Complete test. All GDH and toxins positive results were considered CD positives; 2) Step two: When the results were discrepant (only GDH+ or toxins+), the samples were confirmed using the PCR test BD MAX Cdiff. All PCR positive results were considered CD positives. RESULTS: A total of 2,138 specimens were initially tested. 139 were positive for GDH and toxins. 160 discrepant results (148 GDH+ and 12 toxins+) were tested by PCR, 117 were positive (107/148 GDH+ and 10/12 toxins+). CONCLUSIONS: The implementation of a PCR method showed an increase de 117 positive results (73.1% of discrepant). Considering the sensitivity of C.diff QUIK CHEK (instructions of manufacturer), the GDH discrepant results may be false negatives, y the samples PCR and toxins positives may be real positives results.

[Epidemiology and etiology of vulvovaginal candidiasis in Spanish and immigrants' women in Fuenlabrada (Madrid)]. / Epidemiología y etiología de la candidiasis vaginal en mujeres españolas e inmigrantes en Fuenlabrada (Madrid).

OBJECTIVE: Vulvovaginal candidiasis (VVC) is a common vaginal infection. Risk factors include diabetes, antibiotic use and pregnancy. Candida albicans is the most common species identified but non-C. albicans species appear to be more commonly associated with VVC in some Asian and African countries. We had studied the distribution of Candida species in Spanish and immigrants' women residents in Spain. METHODS: Retrospective study of vaginal yeast cultures between 2015 and 2018. RESULTS: A total of 2,283 vaginal yeast cultures were collected. Candida spp. was detected in 25.7% from Spanish women and in 28.5% from immigrants (no significant differences). Immigrants have higher rates of vaginal candidiasis compared other studies in Spain. C. albicans was the most common species isolated (82.4%). CONCLUSIONS: There were no differences in vaginal candidiasis rate between Spanish and immigrants' women. Immigrants consulted proportionally more compared with the Spanish women.

[Colonization rates by Streptococcus agalactiae in Spanish and foreign pregnant women in the Fuenlabrada University Hospital]. / Tasas de colonización por Streptococcus agalactiae en gestantes españolas y extranjeras en el Hospital Universitario de Fuenlabrada.

OBJECTIVE: In pregnant women, the rectovaginal colonization by Streptococcus agalactiae (GBS) is related with geographic area of origin (6.5% to 36%). It was analysed GBS carriage in pregnant women in 2012-2014 in our hospital. METHODS: Observational retrospective study about GBS isolates from rectovaginal samples (RVS) and urine cultures of Spanish and immigrant pregnant women in 2012-2014. It was considered only a single isolation for patient. There were excluded women with GBS in urine samples of RVS study. RESULTS: A total of 4,648 Spanish and 1,405 immigrant women were analysed. GBS was detected in urine samples in 231 Spanish (5%) and 106 immigrant (7.6%). A total of 5,716 RVS were analysed, GBS was detected in 10.5% of Spanish women and in 18.9% of immigrant women. CONCLUSIONS: The overall colonization in immigrant women is higher than in Spanish with the exception of Asian women. Cases of GBS detected in urine samples might serve as a possible explanation for the high rate of GBS carriage.

Enfermedad granulomatosa diseminada: ¿sarcoidosis o tuberculosis? / Disseminated granulomatous disease: sarcoidosis or tuberculosis?

No disponible

Características del paludismo en el área 9 de Madrid. Implicación de Atención Primaria como escalón fundamental para su control / Characteristics of malaria in area 9 of Madrid. Involvement of primary case of fundamental step for its control

OBJETIVO. El objetivo de este estudio es conocer las características clínico epidemiológicas del paludismo en el Área 9 de Madrid. Estudio descriptivo, retrospectivo, con emplazamiento en el Hospital de Fuenlabrada, Madrid. Se han incluido en el estudio todos los pacientes diagnosticados de paludismo durante un periodo de 13 meses. MÉTODO. Se recogieron a partir de las historias clínicas los siguientes datos: sexo, edad, nacionalidad, visita reciente (en los 12 meses previos) a país endémico, sintomatología asociada, días de estancia hospitalaria, realización o no de profilaxis antipalúdica, tratamiento administrado y alteraciones hematológicas asociadas. El método diagnóstico utilizado fue el examen microscópico del parásito en extensiones y gota gruesa de sangre periférica. RESULTADOS. Se recogen los datos de 23 pacientes con diagnóstico de paludismo, 14 de ellos procedentes de Guinea. Se observa Plasmodium falciparum en 16 pacientes. En 21 pacientes no se realizó ninguna pauta de quimioprofilaxis y en 2 se realizó de manera incompleta. El síntoma más frecuente es la fiebre y la trombopenia es la alteración hematológica principal. Sólo 2 pacientes habían acudido previamente a su centro de Atención Primaria. CONCLUSIONES. El paludismo es una enfermedad emergente en nuestro medio. Resulta necesaria la información a los pacientes afectados, sobre todo en lo que se refiere a profilaxis para obtener un adecuado control de la enfermedad. Los programas de control y de prevención de la enfermedad deben ser desarrollados por los profesionales de Atención Primaria

OBJECTIVE. This study aims to know the epidemiological clinical characteristics of malaria in area 9 of Madrid. This is a descriptive, retrospective study located in the Hospital of Fuenlabrada, Madrid. All patients diagnosed of malaria during a 13 month period have been included in the study. METHOD. The following data are collected from the clinical histories: gender, age, nationality, recent visit (in last 12 months) to an endemic country, associated symptoms, days of hospital stay, if anti-malaria prophylaxis was performed, treatment administered and associated blood alterations. The diagnostic method used with microscopic examination of the parasite in thick and thin peripheral blood smears. RESULTS. A total of 23 patients were collected with a diagnosis of malaria, 14 of them from Guinea. Plasmodium falciparum was observed in 16 patients. No chemoprophylaxis regime was performed in 21 patients and was done incompletely in 2. The most frequent symptom is fever and thrombopenia is the main blood disorder. Only 2 patients had previously come to the primary care site. CONCLUSIONS. Malaria is a emerging disease in our setting. Giving information to the patients affected, above all in regards to prophylaxis, is necessary to obtain adequate control of the disease. The control and prevention programs of the disease should be developed by primary care professionals

[Hepatitis C as a risk factor of diabetes mellitus type 2]. / Hepatitis C como factor de riesgo de diabetes mellitus tipo 2.

INTRODUCTION: Hepatitis C virus (HCV) has been implicated as a risk factor for the development of diabetes mellitus, type 2 (DM2). Our aim is to check if HCV infection in our patients is a risk for the development of DM2. In that case, we study if the possible pathogenic mechanism could be related with an increase in iron deposits. PATIENTS AND METHOD: A consecutive series of 305 patients that attended to our service for measurement of anti-HCV antibodies was collected. HCV-antibodies were identified by second generation ELISA and confirmed by immunoblot. We detected viral RNA in 56% of these patients by polymerase chain reaction. The control group was made up of 137 patients. In every case, we analyzed the plasma levels of glucose, ferritin and other biochemical parameters. RESULTS: We found 13% of diabetics in the patient with viral RNA, 9.3% in the infected patients without RNA and 3.9% in the controls. The average of the ferritin level for the infected patients was 256 mg/l and for the controls was 151 mg/l (p = 0.01). The diabetic patients had ferritin levels of 346 mg/l and non-diabetic patients had 218 mg/l (p = 0.038). The presence of HCV-antibodies showed a 2.78 odds ratio for diabetes risk. DISCUSSION: Our results showed a relationship between HCV infection and diabetes mellitus type 2, so that the percentage of diabetics increased parallelly with the degree of viral activity and the variable "presence of HCV-antibodies" was the one that most contributed to the risk. Although our results would support the role of the iron metabolism in the development of diabetes, follow-up studies of a cohort of patients infected by HCV would be necessary to contrast this statement.

Hepatitis C como factor de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 / Hepatitis C as a risk factor of diabetes mellitus type 2

Introducción. El virus de la hepatitis C (VHC) se ha implicado como factor de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Nuestro objetivo es comprobar si en nuestros pacientes la infección por VHC constituye un riesgo para el desarrollo de DM2. En caso de establecerse esa relación estudiamos si el posible mecanismo patogénico pudiera estar relacionado con un aumento en los depósitos de hierro (Fe). Pacientes y método. Se reunió una serie consecutiva de 305 pacientes que acudieron a nuestro servicio para la determinación de anticuerpos anti-VHC. Los anticuerpos se identificaron mediante ELISA de segunda generación y confirmados por inmunoblot. En el 56% de estos pacientes detectamos ARN viral por medio de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El grupo control estaba formado por 137 pacientes. Analizamos, en todos los casos, los niveles plasmáticos de glucosa, ferritina y otros parámetros bioquímicos. Resultados. Se encontró un 13% de diabéticos en los pacientes ARN viral, un 9,3% en los pacientes infectados y sin presencia de ARN y un 3,9 % en los controles. La media del nivel de ferritina para los pacientes infectados fue de 256 mg/l y la de los controles de 151 mg/l (p = 0,01). Los pacientes diabéticos tuvieron niveles de ferritina de 346 mg/l y los no diabéticos de 218 mg/l (p = 0,038). La presencia de anticuerpos anti-VHC mostró una odds ratio de 2,78 para el riesgo de diabetes. Discusión. Nuestros datos mostraron una relación entre la infección por VHC y la diabetes mellitus tipo 2, de forma que el porcentaje de diabéticos aumentó paralelamente el grado de actividad viral, siendo la variable «presencia de anticuerpos anti-VHC» la que más contribuyó al riesgo. Aunque nuestros resultados apoyarían el papel del metabolismo férrico en el desarrollo de diabetes, para contrastar esta afirmación serían necesarios estudios de seguimiento de una cohorte de pacientes infectados por VHC

Introduction. Hepatitis C virus (HCV) has been implicated as a risk factor for the development of diabetes mellitus, type 2 (DM2). Our aim is to check if HCV infection in our patients is a risk for the development of DM2. In that case, we study if the possible pathogenic mechanism could be related with an increase in iron deposits. Patients and method. A consecutive series of 305 patients that attended to our service for measurement of anti-HCV antibodies was collected. HCV-antibodies were identified by second generation ELISA and confirmed by immunoblot. We detected viral RNA in 56% of these patients by polymerase chain reaction. The control group was made up of 137 patients. In every case, we analyzed the plasma levels of glucose, ferritin and other biochemical parameters. Results. We found 13% of diabetics in the patient with viral RNA, 9.3% in the infected patients without RNA and 3.9% in the controls. The average of the ferritin level for the infected patients was 256 mg/l and for the controls was 151 mg/l (p = 0.01). The diabetic patients had ferritin levels of 346 mg/l and non-diabetic patients had 218 mg/l (p = 0.038). The presenceof HCV-antibodies showed a 2.78 odds ratio for diabetes risk. Discussion. Our results showed a relationship between HCV infection and diabetes mellitus type 2, so that the percentage of diabetics increased parallelly with the degree of viral activity and the variable «presence of HCV-antibodies» was the one that most contributed to the risk. Although our results would support the role of the iron metabolism in the development of diabetes, follow-up studies of a cohort of patients infected by HCV would be necessary to contrast this statement

Autores y bibliografía en Medicina Militar (1996-2000) / Authors and Bibliography in Military Medicine (1996-2000)

Antecedentes y Objetivos: Estudiar las características de los autores y el cumplimiento de las normas de publicación de los artículos editados en la revista Medicina Militar entre los años 1.996 y 2.000 (ambos inclusive). Lugar de realización: Hospital Militar Central de la Defensa. Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo. Material y Métodos: Se revisaron 187 artículos, excluyendo aquellas secciones de estructura y contenido muy variable como editoriales o artículos de opinión, entre otros. Se analizaron: número de autores, centros de trabajo, cumplimiento de las normas bibliográficas y periodo de tiempo transcurrido desde la fecha de recepción del artículo hasta su aceptación por el Comité de Redacción de la Revista. Resultados: La razón autores/artículo ha ido incrementándose con una mayor participación de autores militares en detrimento de los civiles. Un 76 por ciento de los artículos presentan una bibliografía ajustada a la normativa. La demora en la publicación de los trabajos ha aumentado extraordinariamente en los dos últimos años estudiados hasta llegar a 177 días en el año 2.000. Conclusiones: Se observa una importante mejora en los resultados obtenidos comparándolos con estudios anteriores (AU)

Virus de la hepatitis C y trastornos extrahepáticos / Hepatitis C virus and extrahepatic disorders

Objetivos: analizar las patologías extrahepáticas atribuidas al virus de la hepatitis C. Fuentes de datos: Medline(R) suministrado por la Biblioteca Nacional Americana y Buscador de Medscape®. Selección de estudios: Publicaciones en español, inglés y francés en las que se describiera al menos un caso clínico relacionado con las patólogías extrahepáticas del virus de la hepatitis C. Recopilación de datos: Todos los artículos mencionados se examinaron directamente en los Originales. Se ha seleccionado la información sobre procesos patológicos en los que se menciona al VHC. Síntesis de datos: VHC aparece como posible factor etiológico de crioglobulinemia mixta esencial, glomerulonefropatías, diabetes mellitus tipo 2, síndrome antifosfolipídico, porfiria cutánea tarda, alteraciones tiroideas, úlceras corneales y sialadenitis. Conclusiones: Estos hallazgos justifican la búsqueda de anticuerpos y RNA del VHC en múltiples patologías extrahepáticas (AU)

Staphylococcus aureus meticilin-resistente en el Hospital Central de la Defensa / Staphylococcus aureus meticillin resistant in the Defence Central Military Hospital

Antecedentes: desde la década de los 60 en que fue descrito el SAMR (Staphylococcus aureus meticilín resistente) ha ocasionado un elevado porcentaje de infecciones nosocomiales, convirtiéndose en un problema sanitario en muchos países europeos, aunque el incruento de la prevalencia en éstos ha sido desigual. Objetivos: conocer la situación epidemiológica respecto al SAMR en nuestro hospital y plantear posibles medidas de control. Material y métodos: se recogen datos del total de aislamientos de S. aureus durante un año en el Hospital Central de la Defensa, y se realiza biotipificación y estudio de sensibilidad. Resultados: se obtienen 209 aislamientos que corresponden a 194 casos, con un 32,5 por ciento de meticilin-resistentes. Además, se expone la distribución por servicios (destacan los servicios de Medicina Interna y de Cirugía Vascular como los de mayor número de SAMR aislados), así como el tipo de muestras y los patrones de resistencia más frecuentes: el patrón de resistencia DEN (oxacilina-eritromicina-norfloxacino) se perfila como el más frecuente y corresponde a un 36,51 por ciento de los SAMR. Conclusión: el potencial riesgo de nuestros pacientes para adquirir una infección nosocomial por SAMR hace recomendable la aplicación y el seguimiento de ciertas medidas preventivas (AU)

[Development of a health education program prior to a hepatitis B vaccination campaign among hospital personnel]. / Desarrollo de un programa de educación sanitaria previo a una campaña de vacunación contra la hepatitis B en personal hospitalario.

The hepatitis B (HB) is the most frequent occupational infection in health care workers, and HB vaccination the best way to prevent it. Although sanitary staff participation in vaccination programs in rather small, it is enlarged after the previous information. In order to increase staff participation in a second vaccination program, we have developed an information campaign in our hospital. In an inquiry to a sample of not vaccination personnel (87/304; 28.6 per 100), we got the following answers: 92.9 per 100 declared HB as dangerous, 95.4 per 100 believed there was a greater risk for the hospital staff, 87.4 per 100 asked for more information (spoken preferably), and 85.1 per 100 accepted vaccination. However, at the beginning of the campaign, the attachment was reduced to 57.9 per 100. In spite of this decrease, we believe that the acceptance rate of unwilling personnel is the result of the information provided.